Collectivité/Etablissement …………………………………………………………………………
					Adresse  	………………………………………………………………………………………
						………………………………………………………………………………………
					Cp – Ville	………………………………………………………………………………………
COMMISSION ADMINISTRATIVE PARITAIRE
 A            B           C
LICENCIEMENT d’un STAGIAIRE en fin de stage
pour insuffisance professionnelle

Nom et prénom de l’agent
	
Grade
	
Date de
 titularisation initialement prévue	
Date de licenciement envisagée	

				

Personne référente …………………………………………………………………………………………………………………………………………
N° tél et courriel ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fait à ………………………………………………………le …………………………………  Signature de l’autorité territoriale

Pièces à joindre 						
Fiche de poste, 
Attestation CNFPT formation intégration,
CV, évaluations en cours de stage et rapport
de l’autorité territoriale expliquant les motifs du licenciement
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AVIS de la CAP du ……………………………………………………………………

 Avis favorable à l’unanimité 

 Avis favorable : vote pour ……………    vote contre ……………   Abstentions ……………    Avec observations :

	

 Avis défavorable : vote pour …………    vote contre ……………   Abstentions ……………   Avec observations :

	

Je vous informe que conformément à l’article 30 du décret n°89-229 du 17 avril 1989, si vous étiez amené à ne pas suivre le présent avis, il conviendrait d’informer la CAP, dans un délai d’un mois, des motifs qui vous ont conduit à prendre cette décision.	
			      Le Président de la CAP